Antrag auf Förderung von Sicher-Stark-Kursen für Grundschulen

Bitte nehmen Sie sich einige Augenblicke Zeit, da wir nur vollständig ausgefüllte und über das Internet eingereichte Antragsformulare berücksichtigen können. Selbstverständlich können Sie zum Ausfüllen des Antrages Ihre Verbindung zum Internet trennen. Erst zum Abschicken des Fragebogens müssen Sie wieder "online gehen".

Bei Rückfragen helfen wir Ihnen gerne weiter:
Tel.: 0180 / 55501338 (0,14 Euro pro Minute aus dem deutschen Festnetz); E-Mail: foerderung@sicher-stark.de

Wir wünschen Ihnen viel Erfolg für Ihr Vorhaben! Vielen Dank!

Antragsformular

 
Name der Grundschule: Gesamtzahl der an der Schule angemeldeten SchülerInnen:
Straße:
PLZ:   Ort:
Telefon:
FAX:
E-Mail-Adresse:
 Schulleitung: Name: Vorname: priv. Telefon:
Vertretung der Schulleitung: Name: Vorname: priv. Telefon:
AnsprechpartnerIn für das Projekt: Name: Vorname: priv. Telefon:
Welche/n Sicher-Stark-Kurs/e möchten Sie beantragen? (Bitte links ankreuzen und rechts Kursanzahl eingeben)
Es können Tagesschnupper- oder Hauptkurse beantragt werden. Alle Tagesschnupperkurse (pro Kurs max. 30 TeilnehmerInnen) umfassen 1 Schulung à 4 Stunden.
Komplettschulungen umfassen 21 Stunden und werden an 5 Veranstaltungstagen durchgeführt.

Bezeichnung der Kurse
 Anzahl der Tagesschnupperkurse
 Anzahl der Hauptkurse
Kinderkurse (gemischtgeschlechtlich) 1. Klasse
Kinderkurse (gemischtgeschlechtlich) 2. Klasse
Kinderkurse (gemischtgeschlechtlich) 1. + 2. Klasse




Mädchenkurse 1. Klasse
Mädchenkurse 2. Klasse
Mädchenkurse 1. + 2. Klasse




Jungenkurse 1. Klasse
Jungenkurse  2. Klasse
Jungenkurse  1. + 2. Klasse




Mädchenkurse 3. Klasse
Mädchenkurse 4. Klasse
Mädchenkurse 3. + 4. Klasse




Jungenkurse  3. Klasse
Jungenkurse  4. Klasse
Jungenkurse  3. + 4. Klasse





Gesamtzahl der beantragten Tagesschnupperkurse:

Gesamtzahl der beantragten Hauptkurse:

Können Sie für die Sicher-Stark-Kurse die Turnhalle zur Verfügung zu stellen? Ja Nein
Art der Turnhalle:
 Einfachturnhalle Mehrfachturnhalle

Über welche Ausstattung verfügt die Turnhalle und kann diese zur Verfügung gestellt werden?
Fernseher und Videogerät Musikanlage Medizinbälle
Weichboden Bänke


Verfügen Sie über einen großen Raum für Informationsveranstaltungen (Aula oder ähnliches) ?
 Ja Nein
Über welche Ausstattung verfügt die Grundschule und kann diese zur Verfügung gestellt werden bzw. organisiert werden?
Videobeamer Leinwand Bestuhlung f. Pers.
Overheadprojektor Laptop






Haben Sie bereits Präventionskurse an Ihrer Schule durchgeführt?
Nein, noch nie Ja, und zwar
Haben Sie bereits andere Maßnahmen in diesem Bereich an Ihrer Schule durchgeführt?
Nein, noch nie Ja, und zwar:
Wenn ja, wie haben Sie diese Maßnahmen durchgeführt?
In Eigenregie mit einem anderen Anbieter, und zwar:
Für welchen Zeitraum planen Sie das Projekt ?
1.  Keine Terminwünsche (wir sind flexibel)
2. Ihr Wunschtermin:
Januar Februar März April
Mai Juni Juli August
September Oktober November Dezember


Jahr: 2010 2011
Bitte beschreiben Sie kurz das von Ihnen geplante Projekt.
Die Beschreibung sollte folgende Punkte enthalten:
  • Gründe für das Projekt / Besondere Vorkommnisse in der Schule, der Stadt oder der Region
  • Bisherige Aktivitäten oder Kurse zum Thema "Selbstbehauptung / Selbstverteidigung / Prävention"
  • Zielgruppe
  • Geplanter Umfang
  • Zeitplan
  • Erwünschte Ergebnisse
  • Vor- / Nachbereitung der Sicher-Stark-Kurse
  • Perspektiven für eine längerfristige Zusammenarbeit
  • Finanzierung des Eigenanteils
Kostenplan für die geförderten Sicher-Stark-Kurse
Die Kosten für Sicher-Stark-Kurse richten sich nach der aktuellen Preisliste, die Sie per E-Mail an info@sicher-stark.de anfordern können. Tagesschnupperkurse werden mit je 200,- Euro bezuschusst, Komplettkurse mit je 600,- Euro pro Kurs. Die endgültige Kostenaufstellung wird vom Sicher-Stark-Team vorgenommen
Rechtsverbindliche Erklärung:
Wir erklären hiermit rechtsverbindlich die Richtigkeit der gemachten Angaben. Den Förderrichtlinien stimmen wir zu. Weiterhin erklären wir, dass wir willens und in der Lage sind, die erforderlichen Eigenmittel aufzubringen.
Ort: Datum:
Ansprechpartner: